目的 总结分析胆囊结石嵌顿所致急性腹痛的相关诱发因素及胆囊切除术(cholecystectomy,LC)在胆囊结石嵌顿治疗中的应用价值.方法 选取胆囊结石嵌顿所致急性腹痛患者180例,并按照所行手术方式分为切除组130例及保胆组50例.另选120例胆囊结石非手术患者为对照组.切除组予以LC治疗,保胆组进行取石保胆术治疗,比较2组胆囊结石嵌顿发生的相关因素以及住院时间、术后恢复时间、结石复发率、术后并发症发生率.结果 结石嵌顿组肝功能异常史、胆囊增大、最大结石＞1.25 cm直径、糖尿病史比例高于对照组(P＜0.01),Logistic回归多因素分析显示,肝功能异常史、胆囊增大、最大结石＞1.25 cm、糖尿病史是胆囊结石嵌顿的危险因素.切除组与保胆组住院时间、术后恢复时间和并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),切除组结石复发率低于保胆组(P＜0.01).结论 胆囊结石嵌顿应结合肝功能异常史、胆囊增大、最大结石＞ 1.25 cm、糖尿病史等进行诊断,并以LC为首选手术方式,术中应重视胆囊三角(Colot三角)的解剖变化,采用钝性分离充分显示三管关系,在完全清除结石残留的基础上切除胆囊,以避免副损伤及结石复发.
作者：黄陈海；吴志毅；莫伟林
来源：河北医科大学学报 2016 年 37卷 1期
