目的 探讨环孢素联合泼尼松(CsA/GC)对他克莫司联合泼尼松(TAC/GC)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)伴肾病综合征患者的效果及安全性.方法 选取139例(CsA/GC组78例,TAC/GC组61例)肾活检证实的IMN伴肾病综合征患者.评估两组患者治疗效果及不良反应.结果 随访中位时间CsA/GC组和TAC/GC组分别(13.5 vs 16.0)个月.CsA/GC组2例(2.6％)失访.随访结束时两组总缓解率相似(89.7％vs 85.4％,P>0.05).TAC/GC组达部分缓解所需时间短于CsA/GC组、需要较大剂量维持缓解的患者比例低于CsA/GC组(6.0 vs 8.5)个月和(21.3％vs 38.5％)(均P<0.05);无牙龈增生(0.0％vs 7.7％,P<0.05).两组复发率相似(19.2％vs 26.2％,P>0.05).两组肾损害发生率为25.6％和24.6％,需住院治疗的感染、肝酶升高差异无统计学意义(均P>0.05).TAC/GC组2例药物性糖尿病;CsA/GC组2例深静脉血栓.结论 低剂量环孢素和他克莫司均能有效地治疗IMN.他克莫司达部分缓解更快、需要应用较大剂量维持缓解的患者比例低、没有牙龈增生;但其对糖代谢的影响应该引起临床关注.
作者：陈亚坤；任瑞华；王晓荣；张春霞；傅淑霞
来源：河北医科大学学报 2021 年 42卷 5期
