目的:探讨老年食管癌电视胸腔镜肺癌根治术(VATS)术后颈部吻合口瘘有关影响因素,并建立Logistic回归预测模型.方法:选取2017年1月至2020年12月南通大学附属医院178例行VATS手术的老年食管癌患者,统计术后颈部吻合口瘘发生率,采用单因素、多因素方式描述老年食管癌VATS术后颈部吻合口瘘影响因素,建立Logistic回归预测模型,并评估该模型预测术后颈部吻合口瘘特异性及敏感性.结果:178例行VATS手术的老年食管癌患者,术后吻合口瘘发生率为14.04％.Logistic回归方程分析发现,腹部手术史、住院时间≥16d、术后肺部感染、术后应用呼吸机、术后第1天白蛋白水平≥35g/L是老年食管癌患者VATS术后颈部吻合口瘘影响因素(P<0.05).对Logistic回归模型进行评价,显示模型建立具有统计学意义.Wald检验显示回归方程的系数差异有统计学意义.采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好.Logistic回归模型统计分析数据集发现,预测术后颈部吻合口瘘的AUC为0.926,预测敏感度为92.00％,特异度为80.26％.结论:老年食管癌VATS术后颈部吻合口瘘有关影响因素众多,涉及腹部手术史、肺部感染、住院时间等,根据高危因素构建的Logistic预测模型对老年食管癌VATS术后颈部吻合口瘘具有较高预测价值,有助于指导临床治疗.
作者：赵湘；顾园园；滕亚莉
来源：河北医学 2021 年 27卷 12期
