目的 评价瑞芬太尼控制性降压用于颅内动脉瘤手术患者的效果并与硝普钠比较.方法 40例ASA I～Ⅱ级择期行颅内动脉瘤手术的患者,随机分为瑞芬太尼组(R组,n＝20)和硝普钠组(N组,n＝20).2组麻醉诱导及维持方法相同,手术中待需要降压时,R组和N组分别持续输注瑞芬太尼和硝普钠,使平均动脉压(MAP)降到60～65 mm Hg并维持至夹闭完成.分别于降压前即刻(T0)、达目标血压时(T1)、维持目标血压15 min(T2)、30 min(T3)、停降压后10 min(T4)、20 min(T5)时观察并记录MAP、心率(HR)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及静脉血乳酸(Lac).记录开始降压至目标血压所需时间,停降压后MAP恢复时间及出血量.结果 R组于(6.5±2.3) min、N组于(6.4±2.2) min将MAP降至60～65 mm Hg;2组各时点CO、CI和血乳酸值组间及组内差异无统计学意义(P＞0.05);与N组比较,R组降压诱导时间、MAP恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05),T1,2,3时HR降低(P＜0.01);与T0比较,N组T1,2,3时HR增快,R组T1,2,3时HR减慢(P＜0.05),SVR 2组T1,2,3时降低(P＜0.01);N组停降压后出现高血压反跳,而R组则无;R组出血量少于N组(P＜0.05).结论 静吸复合麻醉下颅内动脉瘤手术患者持续静脉输注瑞芬太尼控制性降压安全、有效,且优于硝普钠.
作者：王忠义；杜永君；刘学峰；孙学飞；张同军；王福朝
来源：河北医药 2007 年 29卷 12期
