目的：探讨检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中（1，3）-β-D葡聚糖（G试验）对于重症监护病房（ICU）患者侵袭性肺部真菌感染（ IPFI）早期诊断及治疗效果判断的价值。方法选取ICU临床拟诊断为IPFI患者139例，早期对患者支气管肺泡灌洗，并对BALF行G试验检测，以临床确诊、真菌培养结果及组织病理学结果作为金标准，对BALF G试验早期诊断的临床价值进行评价，对BALF G试验阳性患者采用氟康唑、伊曲康唑行抢先治疗，并根据治疗效果分组回顾性分析G试验结果。结果 BALF G试验正确诊断IPFI患者76例，鉴别诊断IPFI 患者的灵敏度：80骀．00％、特异度：90．91％、漏诊率：20．00％、误诊率：9．09％，ROC曲线下面积AUC＝0．884， BALF G试验诊断IPFI患者与最终确诊结果的一致性 Kappa ＝0．650。 BALF G 试验阳性患者95例采取抢先治疗，其中治疗有效73例（76．84％）、治疗无效22例（23．16％），有效组和无效组治疗前的BALF G试验测定值差异均无统计学意义（ P ＞0．05），治疗7 d后、14 d后无效组患者的BALF G试验测定值显著的高于治疗有效组患者（ P ＜0．05）。结论 BALF G试验对于IPFI患者的早期诊断具有较高的临床价值，同时对于预测患者治疗效果有一定的临床指导意义。
作者：张小华；杨祚明
来源：河北医药 2016 年 38卷 8期
