目的 探讨压力容积(PV)曲线指导下进行个体化保护性双肺通气策略对食管癌开胸手术患者单肺通气结束时术侧肺复张后肺功能的保护作用.方法 选择择期进行食管癌根治术患者40例,ASA分级Ⅱ级,按照随机数字表法,分为对照组(n=20)和研究组(n=20).2组均于食管肿瘤分离完成后行术侧肺复张,对照组采用常规双肺通气,研究组在对照组基础上采用个体化保护性双肺通气.分别于2组患者切皮前(T0)、单肺通气结束术侧肺复张即刻(T1)和手术结束时(rT2)测定肺顺应性、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),同时采集血液标本检测可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、血管血浆性假血友病因子(vWF).结果 整个试验过程中2组患者均未发生血液动力学不良事件和严重的低氧血症.与T0比较,2组患者T1、T2时刻肺顺应性值均显著缩小(P＜0.05).2组患者T1、T2时刻的PaO2、PaCO2 、sICAM-1和vWF与T0时刻比较差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组T2时刻的PaO2值显著增高(P＜0.05);与研究组比较,对照组T2时刻的PaCO2、sICAM-1和vWF显著增高(P＜0.05).结论 食管癌开胸手术患者单肺通气结束时手术侧肺复张后采用压力容积(PV)曲线指导下进行个体化保护性双肺通气策略有助于改善患者肺顺应性、提高氧合,减轻肺毛细血管内皮损伤.|
作者：李立英；李炜；侯俊德；王晓微；陈永学
来源：河北医药 2016 年 38卷 12期
