目的 研究单肺通气(one-lung ventilation,OLV)过程中,在通气侧使用呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP),非通气侧使用连续气道正压通气(continuous positive airway pressure ventilation,CPAP)两种不同的辅助通气方式对开胸手术患者呼吸功能的影响.方法 90例符合美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,拟行全身麻醉下单肺通气的开胸手术患者,随机分为3组,每组30例.A组为全潮气量通气(Vt=10 mL/kg),B组为小潮气量通气+PEEP(Vt=6 mL/kg,PEEP=5cmH2O),C组为小潮气量通气+CPAP(Vt=6 mL/kg,CPAP =6 cmH2O).观察并记录各组患者双肺全潮气量通气30 min后(T0)、单肺通气30 min后(T1)、恢复双肺通气30 min后(T2)的动脉血氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2),计算肺内分流(Qs/Qt),并在术后第2天通过胸部X线观察患者的肺复张程度.结果 与A组比较,B、C组PaO2明显升高(P＜0.05),Qs/Qt明显下降(P＜0.05),术后肺复张程度较好.结论 OLV期间,通气侧肺应用PEEP5 cmH2O和非通气侧应用CPAP 6 cmH2O能有效提高PaO2,减少Qs/Qt,防止低氧血症的发生,并且能够明显改善术后肺复张的程度.
作者：王瀚冰；李广华；高伟；王秋实
来源：哈尔滨医科大学学报 2020 年 54卷 6期
