目的 观察不同呼气末正压通气(PEEP)对小潮气量单肺通气时肺换气功能和呼吸力学的影响.方法 择期行胸腔镜下肺癌根治术需单肺通气患者57例,随机数字表分为A组19例、B组21例、C组17例.全麻诱导插双腔管,侧卧位15 min双肺通气后行单肺通气.单肺通气时潮气量(VT)5 ml/kg,根据呼气末二氧化碳调整呼吸频率(RR).A、B、C三组分别采用PEEP0、5、10 cmH2 O正压通气.记录侧卧位后双肺通气15 min(T0)、单肺通气15 min(T1)、单肺通气60 min(T2)、术毕侧卧位双肺通气15 min(T3)时二氧化碳分压(PaCO2)、PaO2/FIO2、VT、RR、平台压(Pplat),计算各时间点肺内分流率(QS/QT)、肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸驱动压(△P)和呼吸总顺应性(CRS).结果 各组间RR比较差异无统计学意义(P>0.05).C组T1、T2时△P均低于A、B组,且B组T2时低于A组;C组T1和T2时CRS在高于A组;T1～T3时氧合指数高于A、B组,肺内分流率及A-aDO2低于A组,B组T2时肺内分流率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.01).各组各时间点平均动脉血压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 低潮气量单肺通气时,给予10 cmH2O呼气末正压通气能有效降低呼吸驱动压、改善呼吸总顺应性,降低肺内分流率,改善氧合.
作者：鄢庆林；刘信全；周海斌；刘寻；唐兰
来源：实用医院临床杂志 2020 年 17卷 2期
