目的 探讨选择性左下肺肺叶隔离对开胸患者肺内分流及血气的影响.方法 选择40例经胸食道下段或贲门手术患者,将其分为A、B两组(n=20),两组患者均采用支气管堵塞法肺隔离单肺通气(OLV).A组:行左肺隔离,术中右肺单肺通气;B组:行左下肺隔离,术中右肺单肺通气+左上肺通气.术中维持呼气末二氧化碳分压(PET CO2)在正常范围,并维持血氧饱和度(SpO2)95％以上,在OLV前(T0)、OLV后20min(T1)、OLV后40 min(T2),OLV后60 min(T3),OLV结束后20min(T4)抽取动脉血行血气分析.观察血气变化和计算术中肺内分流量.结果 与T0和T4时间点比较,两组患者在T1、T2和T3时间点的动脉血氧分压(PaO2)明显下降(P＜0.01);A组下降幅度大于B组,B组T1、T2、T3时间点的PaO2明显高于A组(P＜0.05).与T0和T4时点比较,两组患者在T1、T2和T3时间点的肺内分流率(Qs/Qt)明显增加(P＜0.01);B组T1、T2、T3时间点的Qs/Qt值明显低于A组(P＜0.05).结论 选择性左下肺肺叶隔离可减少开胸患者OLV时肺内分流,并明显提高OLV时氧分压,减少术中低氧血症的发生.
作者：王维林；李同；裴学坤；徐军；王蓉
来源：重庆医学 2016 年 45卷 6期
