目的评价呼气末正压通气(PEEP)和连续气道正压通气(CPAP)在电视辅助胸腔镜手术(VATS)行单肺通气麻醉时对患者血氧合作用的影响.方法选择30例在VATS下行肺叶切除的单纯肺癌患者,随机分为A、B两组.A组于手术开始后15 min(A1)、单肺通气后15 min(A2)、患侧肺0 cmH2O PEEP健侧肺5 cmH2O PEEP后15 min(A3)、患侧肺5 cmH2O CPAP健侧肺0cmH2O PEEP后15 min(A4)、患侧肺5 cmH 2O CPAP健侧肺5 cmH2O PEEP后15 min(A5)分别监测平均肺动脉压(PAP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混和静脉血氧饱和度(SvO2)并计算分流(Qs/Qt)值.B组用10cmH2O PEEP和10 cmH2OCPAP重复上述过程.结果与A2相比,A3、A4和A5 PaO2显著增加,Qs/Qt值显著降低(P＜0.05),但A3、A4、A5间相比较则无显著性差异(P＞0.05).B组各时点的各项指标变化与A组类同.结论在VATS行单肺通气麻醉时,健肺使用PEEP、患肺使用CPAP或联合使用PEEP和CPAP能提高患者手术中的氧合作用,降低Qs/Qt值;与5 cmH2O PEEP和CPAP比较,10 cmH2 O PEEP和CPAP不能进一步改善PaO2和Qs/Qt.
作者：杨晓明；江辉；任俊清；孙晓东；伍青
来源：临床麻醉学杂志 2005 年 21卷 1期
