目的 探讨选择性肺叶隔离技术在电视辅助胸腔镜手术(VATS)中的应用价值.方法 拟行VATS右中下肺楔形切除或肺活检术成年患者38例,随机分为肺叶隔离组和单肺通气组各19例.丙泊酚靶控输注静脉诱导后,肺叶隔离组插入单腔气管导管,纤维支气管镜引导下将9 Fr Coopdech 支气管堵塞管置入右中间支气管.单肺通气组插入左双腔支气管导管.两组均行双肺正压通气,20 min后摆放左侧卧位,肺叶隔离组对堵塞管套囊充气行左肺和右上肺叶通气;单肺通气组行左单肺通气.于双肺通气后20 min(T1)、左单肺通气或左肺和右上肺叶通气后20 min(T2)、胸腔镜下见右肺或右中下肺叶完全萎陷后(T3)、术毕拔出气管导管前(T4)及术后第1天(T5)行动脉血气分析,记录T1～T4的吸气峰压(Ppeak)、肺顺应性(Cdyn).结果 肺叶隔离组T2、T3、T5时点PaO2、氧合指数均明显高于单肺通气组;T2、T3时点Ppeak均明显低于单肺通气组,Cdyn明显高于单肺通气组(P＜0.05或0.01).结论 选择性右中下肺叶隔离技术用于右侧VATS,可提供清晰术野,改善术中低氧血症,复合短时间单肺通气可使气道控制更精确合理.
作者：叶靖；张朝群；古妙宁；蔡瑞君；蔡开灿；秦再生；杨锡耀
来源：山东医药 2010 年 50卷 27期
