目的 探讨选择性肺叶隔离通气(SLC)和单肺通气(OLV)对胸腔镜手术患者每搏量变异度(SVV)的影响.方法 择期行胸腔镜下段食管癌或贲门癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为单肺通气对照组(OLV组)和选择性肺叶隔离通气组(SLC组).OLV组患者采用支气管封堵器实施左肺隔离行右肺单肺通气;SLC组患者采用支气管封堵器实施左下肺叶隔离行右肺+左上肺叶通气.术中维持血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳(PETCO2)在正常范围,在以下四个时间点记录SVV、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心脏指数(CI)等:麻醉后平卧位双肺通气10 min(T1),转侧卧位后双肺通气10 min(T2),进胸后行单肺通气或选择性肺叶隔离通气10 min(T3)和术毕关胸前双肺通气10 min(T4).结果 组间比较:OLV组及SLC组患者HR、SBP、DBP、CO、CI、SV及SVV在各时点均没有明显差异(P >0.05).组内比较:OLV组及SLC组患者SBP、DBP在T3时较T1时明显增高(P <0.05).OLV组及SLC组患者SVV在T3、T4时较T1时明显降低(P <0.05).结论 在胸腔镜手术中OLV和SLC下对Vigileo监测的SVV无显著差异,SVV可以用来动态监测SLC通气时的容量状况.
作者：赵栋；吕华燕；徐军；杨娜；乐新会；蓝志坚
来源：中国内镜杂志 2018 年 24卷 4期
