目的 探讨临产后行硬膜外分娩镇痛下人工破膜的不同时期对产程的影响效果.方法 选择在产房待产均为硬膜外分娩镇痛下阴道试产已临产的初产妇行人工破膜的432例初产妇的资料,按照当时行人工破膜的不同时期分为4组,分别为:先露头仍在坐骨棘上、宫颈扩张减速期前破水组(A1组),先露头仍在坐骨棘上、宫颈扩张减速期或以后(宫口开大9 cm或宫口开全)破水组(A2组),先露头达坐骨棘下、宫颈扩张减速期前破水组(B1组),先露头达坐骨棘下、宫颈扩张减速期或以后(宫口开大9 cm或宫口开全)破水组(B2组).比较4组产妇分娩方式、产程时间和新生儿体重、产妇和新生儿主要并发症、剖宫产原因等指标.结果 4组剖宫产率比较差异有统计学意义(P<0.05),A1组剖宫产率最高,A2、B1、B2、3组间比较剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05).窒息评分,产瘤形成、产后出血,4组比较差异有统计学意义(P<0.05),A1组发生率最高;其他3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 A1组与其他3组比较,有更高的中转剖宫产率,原因多为活跃期停滞及增加胎儿宫内窘迫,且增加新生儿重度窒息可能,产瘤形成及产妇产后出血增加;如果先露较高,胎方位异常,胎儿偏大等宫口近开全或开全后行人工破膜,较少母儿发生并发症.
作者：张秋萍
来源：河北医药 2018 年 40卷 9期
