目的 探讨C-反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)与内毒素(ET)在早期诊断革兰阴性菌(G-)血流感染所致的脓毒症中的应用价值及与疾病严重程度的相关性.方法 选取ICU在2014年2月至2017年3月收治的脓毒症患者78例,按照血细菌培养结果 不同分为G-组和革兰阳性菌(G+)组,比较2组患者炎性因子CRP、PCT、ET水平,分析三项指标与APACHEⅡ评分的相关性.结果(1)G-菌组CRP、PCT及ET水平明显高于G+菌组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)相关性分析:以PCT<1.58μg/L、CRP<76.37 mg/L、ET<7.5 ng/L为临界值,三者在预测G+菌感染方面的敏感度与特异性分别为74.07％与83.33％、81.48％与88.00％、62.96％与68.00％;以PCT>2.28μg/L、CRP>93.45 mg/L、ET>14.17 ng/L为临界值,三者在预测G-菌感染方面的敏感度与特异性分别为86.27％与89.79％、70.59％与90.99％、80.39％与95.35％;CRP、PCT、ET水平与APACHEⅡ评分呈正相关,其中PCT在G-菌中与APACHEⅡ评分相关性最高(r=0.611,P<0.01),CRP在G+菌中与APACHEⅡ评分相关性最高(r=0.544,P<0.001).结论 CRP、PCT、ET三项指标在早期诊断G-菌血流感染所致的脓毒症中具有重要价值,且三者水平与疾病严重程度呈正相关,可以有效指导早期临床抗菌药物使用.
作者：钟昌宝；王兰芳；王必管
来源：河北医药 2018 年 40卷 16期
