肺动脉高压是以肺动脉压力进行性增高,肺部血管壁增厚、硬化导致肺循环阻力增加,最终引起右心衰竭,甚至致使患者死亡的一类疾病,妊娠合并肺动脉高压为妊娠期严重的合并症,虽在孕产妇中并不常见,但其病死率高,严重威胁母婴健康.其机制主要与孕产妇肺小动脉对高心排的失代偿,最终导致右心衰竭有关,且孕期血液高凝状态和体循环阻力的降低使此类患者存在更大风险.因患者人群局限于年轻育龄女性,且妊娠合并肺动脉高压在临床上较为少见.这一特点结合其复杂的病理生理变化,使得妊娠合并肺动脉高压的临床管理困难并且难以规范.目前将任何原因引起的肺动脉高压均列为妊娠禁忌类,严重的肺动脉高压、低氧血症、紫绀、血栓栓塞是孕产妇死亡的主要危险因素.对胎儿的影响包括流产、早产、胎儿生长受限、低出生体重儿、新生儿窒息和新生儿死亡等.了解妊娠合并肺动脉高压的风险及影响预后的因素,规范肺动脉高压孕产妇的围术期管理对改善母婴预后具有重要意义.本文就肺动脉高压的定义、肺动脉高压的分类、妊娠血流动力学改变对肺动脉高压的影响、肺动脉高压对妊娠的影响、肺动脉高压对母婴的影响等多个方面的研究做一综述.
作者：田慧；高逸龙；高金贵
来源：河北医药 2021 年 43卷 22期
