目的 探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经颅多普勒超声学造影(cTCD)替代经食道超声心动图声学造影(cTEE)作为卵圆孔未闭(PFO)介入治疗前病例筛选检查的可行性及有效性;从而简化术前检查流程,降低术前检查风险、节省医疗成本.方法 选择2020年1月至2021年6月收治的800例高度疑似PFO患者,患者术前随机分成2组:cTTE组采用cTCD联合cTTE作为筛查PFO的方法,cTEE组采用cTCD联合cTEE作为筛查PFO的方法.患者行经导管PFO探查术以及经导管PFO封堵术.术后随访1年,检查患者封堵有效率、症状缓解率及术后并发症发生情况.结果 cTEE联合cTCD诊断敏感度(99.25％)及准确度(99.00％)略高于cTTE联合cTCD(97.98％、98.00％),但差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,封堵术后1年封堵有效率为83.63％;术后3个月出现心悸46例,胸闷40例,胸痛36例,总发生率为15.25％;术后6个月内37例出现上述症状,发生率为4.63％;术后1年2例仍有上述症状,发生率为0.25％.结论 cTTE、cTEE分别联合cTCD均可诊断PFO,虽然cTEE联合cTCD的诊断效能更高,但cTEE、cTCD联合cTTE能高质量完成Valsalva动作,准确判断RLS来源及严重程度,且为无创检查,避免cTEE带来的潜在并发症,是筛查PFO安全有效的手段.
作者：马杰；廖红娟；张焱；张洁琼；李璐瑜；赵曙光
来源：河北医药 2022 年 44卷 13期
