目的 分析儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(anti N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎的临床特征、治疗方法及预后,提高对该病的认识.方法 对2015年1月～ 2016年9月哈尔滨市儿童医院神经内科收治的10例临床确诊为抗NMDAR脑炎患儿进行回顾分析及随访.结果 10例患儿中男2例,女8例,年龄1 ～15岁.首发症状均以惊厥就诊,逐渐出现睡眠障碍、认知障碍、精神行为异常、锥体外系症状及自主神经功能紊乱症状.10例脑脊液抗NMDAR抗体均阳性;8例血液抗NMDAR抗体阳性,2例阴性.10例脑电图均呈现弥漫性慢波改变,1例可见δ刷,1例早期局灶性痫性放电.头颅核磁共振检查2例边缘叶异常信号,8例正常.卵巢畸胎瘤1例.10例患儿均给予静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)及甲基泼尼松龙冲击治疗.随访3月～1年,8例治愈,2例继发癫痫.结论 惊厥、精神行为异常、睡眠障碍、认知障碍、锥体外系症状是儿童抗NMDAR脑炎的常见临床症状.对于以精神行为异常、惊厥起病,且抗精神病及抗癫痫治疗效果较差的患儿要尤其注意本病,尽早完善脑脊液及血自身免疫抗体检测,做到早诊断,早治疗.
作者：于淑杰；陈桂英；王春雨；郭雪松；李冠群；刘爽；王葳
来源：哈尔滨医科大学学报 2017 年 51卷 3期
