目的:对比第三代β-受体阻滞剂卡维地洛与第二代β-受体阻滞剂美托洛尔对慢性充血性心力衰竭(CHF)的长期临床疗效,为临床治疗药物的选择提供依据.方法:81例患者随机分为卡维地洛组(n=43)和美托洛尔组(n=38),治疗6个月,监测2组治疗前后心率(fh)、血压、NYHA心功能分级、左心室内径(dLVED、dLVES)、射血分数(LVEF)及短轴缩短率(FS)、6 min步行试验(6MWT)距离和QT离散度(QTd)的变化.结果:卡维地洛组有3例患者因临床情况恶化而停药,8例患者未达目标剂量;美托洛尔组2例患者因临床情况恶化而停药,5例患者未达目标剂量.美托洛尔组心率的减慢明显优于卡维地洛组(P＜0.01),卡维地洛组收缩压和舒张压的下降比美托洛尔组明显(P＜0.05),卡维地洛组NYHA心功能分级和LVEF、FS、dLVED与dLVES的改善优于美托洛尔组(P＜0.05),美托洛尔组6MWT距离的增加比卡维地洛组明显(P＜0.05),卡维地洛组QTd的减小比美托洛尔组明显(P＜0.05).结论:美托洛尔与卡维地洛的长期临床疗效有明显差异,卡维地洛降压、增加心肌收缩力、改善心功能、逆转心肌重构作用更强,并具有抗心律失常作用;而美托洛尔减慢心率、提高运动耐量的作用比卡维地洛明显.提示可根据患者的不同特征和需要进行有选择的应用.
作者：王丽辉
来源：郑州大学学报（医学版） 2005 年 40卷 5期
