目的：探讨天花粉蛋白治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床应用价值及不良反应。方法21例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠者，在患者知情同意下，根据注射部位不同分成肌肉注射组（肌肉组，10例）和宫颈注射组（宫颈组，11例），皮试阴性后注射天花粉蛋白1．8～3．6 mg治疗，观察治疗后7 d血中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降程度和不良反应。结果2组均治疗成功。治疗后7 d，肌肉组有8例β-HCG下降70％以上，2例β-HCG下降幅度＜50％，其中1例给予第2次天花粉蛋白肌肉注射，1例辅以甲氨蝶呤治疗。肌肉组有10例出现发热，四肢酸痛，注射部位红肿疼痛、皮疹；1例出现胸闷、呼吸困难，给予抗过敏和吸氧后缓解。宫颈组天花粉蛋白治疗后7 dβ-HCG全部下降70％以上，有4例出现发热、四肢酸痛，但症状比肌肉组轻。结论天花粉蛋白治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠疗效较好，但存在一定的不良反应，肌肉注射的不良反应较大，宫颈注射的不良反应相对较小。无论采取何种注射方法，给药后均应严密观察不良反应，给予对症处理。
作者：戴良图；张华；曾敏华；吴蕾；李扬
来源：海军医学杂志 2014 年 5期
