目的 探讨乙肝失代偿期肝硬化并发肝功能衰竭患者的生存现状及影响因素.方法 回顾性分析2013年3月至2018年2月于沭阳县人民医院住院的205例肝炎失代偿肝硬化并发肝功能衰竭患者的临床资料及实验室指标等,采用二分类Logistic回归分析患者在随访期间出现病死的独立危险因素.结果 205例患者中,随访6个月,其中121例患者死亡,84例生存,死亡率59.02％;生存组总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、白细胞(WBC)、国际标准化比率(INR)、血肌酐(SCr)、肝功能Child-pugh评分、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、终末期肝病模型(MELD)评分均低于死亡组(P<0.05),生存组胆碱酯酶(CHE)、总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、钠离子(Na+)均高于死亡组(P<0.05),生存组并发症发生率低于死亡组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,MELD评分>20分、合并肝性脑病、TBIL>20.00μmol/L及合并上消化道出血均为影响乙肝失代偿期肝硬化并发肝功能衰竭患者病死的独立危险因素(OR=4.34、5.32、3.44、7.28,P<0.05).结论 乙肝失代偿期肝硬化并发肝功能衰竭患者的病死率较高,且常伴有多种并发症,上消化道出血、TBIL异常表达、肝性脑病及MELD评分均是影响患者生存现状的独立危险因素.
作者：司进枚；王茜；陈民；徐小国；李青青
来源：海军医学杂志 2021 年 42卷 2期
