目的:分别应用竞争风险模型及经典Cox比例风险模型对睾丸癌患者的预后风险因素进行分析,并对筛选结果进行评价.方法:通过 SEER数据库提取 1973 年至 2015 年睾丸癌患者数据信息,关心事件为患者发生睾丸癌特异性死亡,竞争事件为患者死于其他原因.运用累计死亡率(CIF)方法估算患者的总体风险率,采用 Cox比例风险模型和竞争风险模型(原因别风险模型、Fine-Gray模型)进行预后风险多因素分析,并对筛选出的预后风险因素进行评价.结果:共有 943 例符合条件的患者纳入分析,114 例患者因睾丸癌特异性死亡.单因素预后风险分析表明,手术、化疗、甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)对睾丸癌患者的癌症特异性死亡有统计学意义.多因素 Cox回归分析显示,手术、化疗、AFP、HCG和 LDH 是影响患者生存的独立预后因素.竞争风险模型结果显示,手术、化疗、AFP、HCG是影响患者生存的独立预后因素,且预后因素的分层有显著差异(P＜0.05).结论:手术、化疗、AFP、HCG是影响患者生存的独立预后因素.当生存分析存在竞争风险时,竞争风险模型比 Cox比例风险模型得出的结论更为客观合理.
作者：张艳；席睿涵；冯一瑾
来源：河南大学学报（医学版） 2023 年 42卷 1期
