目的:观察围术期应用右美托咪定和乌司他丁降低老年髋关节置换术后患者认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率及围术期炎症因子的效果. 方法:选择全髋关节置换术老年患者120例随机分为四组,每组30例:A组采用术中右美托咪定静脉泵注,B组采用乌司他丁静脉滴注,C组采用右美托咪定联合乌司他丁滴注,D组为生理盐水静脉输注.四组患者均采用常规序贯诱导和全凭静脉麻醉.术前1d、术后3h、1d、3d时检测血清炎症因子(IL-6、TNF-α)浓度.于术前 1d、术后1d、3d和6d采用简易认知状态检查(MMSE)量表进行认知功能评分,观察四组 POCD发生率、炎症因子及相关指标的变化.结果:A、C组苏醒时间较B、D组延长. A、C组丙泊酚和瑞芬用量较B、D组明显减少.四组术后各时点IL-6、TNF-α均有不同程度升高,与D组比较,A、B、C组升高不明显;与A、B组比较,C组术后各时点IL-6、TNF-α升高无差异;与D组比较,A、B、C三组术后各时点POCD发生率明显减少;与A、B组比较,C组术后各时点POCD发生率无差异.结论:单独使用右美托咪定或乌司他丁可降低全髋关节置换术老年患者围术期 POCD的发生率,但联合使用两种药物不能进一步降低 POCD的发生率.
作者：李艳华；刘小军；王红；刘天啸；莫永广；侯艳红
来源：湖南师范大学学报（医学版） 2019 年 16卷 2期
