目的：探讨脑梗死合并心肌梗死的病因、诊断及预防。方法结合1例脑梗死合并心肌梗死的临床资料复习国内外文献。结果急性脑梗死和急性心肌梗死均是在动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成，是动脉粥样硬化的重要并发症。高血压、高血糖、高脂血症可加速动脉粥样硬化的发展。急性脑梗死合并急性心肌梗死，通常指急性脑梗死后2周内的急性期中相继发生急性心肌梗死。急性脑梗死合并急性心肌梗死时无痛型心肌梗死的发生率较高，有报道无痛型心肌梗死占44.8％～64.7％，主要是因为病人以老年人居多，脑动脉硬化病人大脑长期缺氧致痛觉迟钝，合并糖尿病累及感觉神经，急性脑梗死时的反应迟钝、意识障碍、失语致言语表达障碍等，导致漏诊或延误治疗，病死率高。结论急性脑梗死合并急性心肌梗死发生率低，危险高，临床容易误诊漏诊，增强识别并积极干预可改善预后，在急性脑梗死时应注意心肌保护，减低病死率及致残率。
作者：张鉥缨；李钢
来源：中国实用神经疾病杂志 2015 年 17期
