目的 探讨腰穿与腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗高血压脑出血开颅术后颅内感染的临床效果.方法 选取来我院接受治疗的高血压脑出血开颅后颅内感染患者120例,根据治疗方案分为A组与B组,每组60例.A组每隔12 h进行腰椎穿刺,放出脑脊液40 mL.完毕后在鞘内注射万古霉素与盐水混合液5 mL(万古霉素浓度为4mg/mL).B组每隔12h使用引流管鞘内注射万古霉素,浓度同上.夹闭引流管,2h后打开,然后引流,同时注意每24 h视脑脊液压力的引流量控制在100～250mL范围内,引流管留置时间控制在7d内.若拔管后仍未完全控制感染,可根据病情行腰椎穿刺鞘内注射万古霉素.结果 A组治疗前脑脊液金黄色葡萄球菌感染31例,表皮葡萄球菌感染13例,铜绿假单胞菌感染10例,变形菌属感染6例.B组金黄色葡萄球菌感染30例,表皮葡萄球菌感染13例,铜绿假单胞菌感染12例,变形菌属感染5例.A组治愈率为81.67％,B组治愈率为95.00％.A组有效治疗时间为(8.92±1.51)d,疼痛明显占61.67％.B组置管时间为4～6 d,有效治疗时间为(6.63±1.26)d,引流管拔出后腰椎穿刺主要药物(1.12±0.29)d,疼痛明显占21.67％.2组均未有癫痫发作及其他严重不良反应.结论 腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染效果显著,不良反应少,值得推广.
作者：彭宪星；刘芹
来源：中国实用神经疾病杂志 2016 年 19卷 10期
