目的 探讨重症脑出血(ICP)合并颅内压升高的病例特点及其与脑出血结果的相关性.方法 回顾性持续纳入自发性脑出血行ICP监护的患者,自护理记录收集每小时的ICP值.多元回归分析检测与颅内压升高有关的危险因素.有序多分类Logistic回归模型检测颅内高压与发病12个月后的mRS相关性.结果 纳入186例患者,47例(25％)进行了ICP监护,其中30例(70％;95％ CI 47％～80％)合并ICP＞ 20 mmHg.年纪更大(OR每10 a0.6,95％ CI 0.25～0.85)、幕下出血(OR0.1,95％ CI 0～0.7)的患者往往更少出现颅内压升高.颅内高压定义为ICP＞25 mmHg时,高龄(OR每10 a0.6,95％ CI0.25～0.85)及幕下出血(OR 0.1,95％ CI 0～0.75)均显示预测颅内高压差异有统计意义.颅内高压与随访12个月mRS评分无显著相关(OR 0.8,95％ CI 0.3～2.5).把颅内高压定义为ICP＞25 mmHg、ICP升高数或ICP升高曲线下面积进行敏感性分析时,结果仍旧同上.3例颅内高压患者(16 ％)ICH 12个月后显示可恢复至功能独立(mRS 0～2).结论 ICH颅内高压较常见,特别是年纪较轻及幕上出血患者.在对合并高颅内压的患者给予积极治疗后,显示高颅内压不一定与长期预后相关,提示高颅内压并非一定是预后差的危险因素.
作者：谭泽梁；杨志勇；蔡成柱；陈越；何芷怡
来源：中国实用神经疾病杂志 2017 年 20卷 15期
