目的 探讨急性缺血性脑卒中合并心房颤动患者不同时间窗内静脉溶栓的疗效差异.方法 选取急性缺血性脑卒中行静脉溶栓治疗患者172例,根据发病-溶栓时间窗差异分为3组,时间窗分别为≤3.0 h(观察A组)、>3.0～4.5 h(观察B组)、>4.5 h(观察C组),对其中合并心房颤动者溶栓疗效进行评估分析.结果 3组患者溶栓24 h后出血转化结果、溶栓3个月时神经功能结局良好率、病死率均无明显差异(P>0.05);溶栓时间窗>3 h者,心房颤动可显著增加患者发生PH型、HI型出血转化发生率,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,合并心房颤动可造成溶栓时间窗≤4.5 h患者神经功能结局不良发生率增加,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,合并心房颤动与不同时间窗急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后神经功能结局不良发生情况无明显相关性(P>0.05).结论 溶栓时间窗仍是影响急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的重要因素,对于溶栓时间窗≤3.0h者,合并心房颤动不会对溶栓疗效造成影响;对于发病-溶栓时间>3h者,心房颤动可能造成患者溶栓后出血风险增加.
作者：董万亮；白宏英；贾延劼；张塬坤；陈雪梅
来源：中国实用神经疾病杂志 2020 年 23卷 1期
