目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑血流与脑灌注的相关性,评估经颅多普勒(TCD)和磁共振灌注加权成像(PWI)在AIS患者诊治中的价值.方法 选取AIS患者52例,分别进行PWI和TCD检查,评估脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP),责任血管收缩期峰值流速(Vp)、平均流速(Vm)、舒张期末流速(EDV)、血管搏动指数(PI);根据TCD检查结果进行溶栓脑缺血(TIBI)分级,根据PWI的检查结果分为储备组和脑梗死组,比较2组Vp、Vm、EDV、PI.结果(1)脑灌注分期如下:Ⅰ脑局部微血管尚无代偿性扩张1例(1.92％);Ⅱ脑局部微血管代偿性扩张13例(25.00％);Ⅲ缺血压迫局部微血管15例(28.85％);Ⅳ微循环障碍期20例(38.46％);Ⅴ再灌注3例(5.77％);(2)选择颞窗透声良好的患者37例TIBI分级如下:0级1例(2.70％),1级1例(2.70％),2级14例(37.83％),3级5例(13.51％),4级9例(24.32％),5级7例(18.92％);(3)与储备组比较,脑梗死组Vp、Vm、EDV减低,差异有统计学意义,PI无明显变化,差异无统计学意义.结论 脑血流速度减低时,患者脑灌注减低,更易出现脑梗死;脑灌注微循环障碍期患者及TIBI分级评分2级患者更易出现脑梗死,TCD与PWI二者联合更有利于AIS患者临床的诊治.
作者：李兆妍；张晓曼；王军杰；吕爱红
来源：中国实用神经疾病杂志 2020 年 23卷 22期
