目的 探讨高血糖导致急性脑损伤的临床特征和影像学变化.方法 分析2例糖尿病伴偏侧舞蹈症和1例糖尿病伴局灶性癫痫的患者,并对3例由高血糖引起的急性脑损伤患者的临床表现、NECT及MR的变化进行总结.结果 3例患者均表现为高血糖及糖化血红蛋白(HbAlc)明显升高,2例表现为偏侧舞蹈症,1例表现为局灶性癫痫;例1为舞蹈症患者,头部CT表现为左侧基底节区高密度灶,头颅MR:T1WI示左侧豆状核高信号灶,T2WI示双侧豆状核低信号、左侧更明显,DWI及ADC序列未见明显弥散受限及高灌注表现,例2为舞蹈症合并脑梗死患者,头部CT表现为右侧尾状核片状低密度影,周围密度增高,头颅MR:T1WI序列显示右侧基底节区有一片状低信号灶(为脑梗死),病灶周边有高信号灶(考虑高血糖急性脑损伤),T2WI序列显示右侧基底节高信号,周围为低信号,DWI无弥散受限,例3为局灶性癫痫患者,头部CT未见明显异常病灶,头部MR:T1WI序列示左侧枕叶等信号,T2WI序列可见稍低信号影,而DWI、ADC稍低信号,SWI呈稍低信号.3例患者均经积极降糖及对症治疗后恢复正常.结论 高血糖相关性急性脑损伤,患者可表现偏侧舞蹈症及癫痫等症状,其影像学表现为NECT为稍高密度灶或等密度灶,T2或FLAIR序列均呈低信号,高血糖纠正及对症治疗后症状改善明显,预后良好.
作者：陈迪梁；黄骥；金银；殷鹏
来源：中国实用神经疾病杂志 2023 年 26卷 9期
