目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的临床病理特点与宫颈锥切手术方式的合理选择.方法:回顾性总结2005年8月至2010年12月在湖南省妇幼保健院院行治疗的383例CINⅢ患者,随机行冷刀宫颈锥切术治疗213例,行普通电刀宫颈锥切术治疗170例,比较临床病理资料和预后随访资料.结果:电刀锥切组和冷刀锥切组两种手术方式在所切下宫颈锥体的直径及锥高方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).术中出血量分别为(13.1±5.2) mL和(25.5±17.2)mL,电刀锥切组的出血量比冷刀锥切组减少50％,差异有统计学意义(P＜0.01).383例锥切术后病理检查,350例没有病理升级,33例出现了病理升级,被确诊为Ⅰ a1期宫颈浸润癌21例,Ⅰ a2期宫颈浸润癌7例,Ⅰ b1期宫颈浸润癌5例.Ⅰ a1期宫颈癌中,3例(14.3％)有生育要求且切缘阴性的患者宫颈锥切术后接受严密随诊,1例(4.8％)切缘阳性但有生育要求的患者进行了再次锥切,其余17例(80.9％)实施筋膜外全子宫(或加双附件)切除.Ⅰ a2期和Ⅰb1期宫颈癌中12例全部进行了根治性切除术.随诊383例患者未见有肿瘤的复发.结论:CINⅢ患者常规依据病理诊断结果和个体化要求,有选择性地实施单纯宫颈锥切术或全子宫切除手术方式安全可行.
作者：吴湘；崔毅；龚颖萍；许海南；蒋丹；孟胜君
来源：中南大学学报（医学版） 2012 年 37卷 8期
