目的:通过检测不同时期的2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者认知功能及脑代谢的变化,探讨2型糖尿病认知功能障碍与肾微血管病变的相关性.方法:86例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)水平分为糖尿病无肾病组(DM组,n=33)、早期DN组(DN-Ⅲ组,n=26)、临床期DN组(DN-Ⅳ 组,n=27),另选健康受试者为正常对照组(NC组,n=30).所有受试者均检测血生物化学指标和UAER,使用单光子发射计算机断层成像术检测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR).用简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估认知功能的变化.用氢磁共振质子波谱分析技术检测N-乙酰天冬氨酸(N-acetylasparte,NAA)峰、含胆碱复合物(choline-containing compounds,Cho) 峰、肌酸复合物(creatine,Cr)峰的共振峰波谱峰值及波峰曲线下面积.结果:1)4组受试者MMSE评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).DN-Ⅲ组及DN-Ⅳ组患者MoCA总分较对照组均显著降低(均P＜0.05);2)DN组左侧NAA值较DM组显著下降(t=3.826,P＜0.05),而左侧Cho水平明显增高(t=4.373,P＜0.05);两组患者中左侧Cho/Cr差异有统计学意义(t=3.693,P＜0.05);3)Pearson相

作者：时夏捷；张育仁；牛宏涛；王然；沈津京；周善磊；杨浩波；王珊；吴静

来源：中南大学学报（医学版） 2016 年 41卷 2期