目的:总结74例微创McKeown食管癌根治术(minimally invasive McKeown esophagectomy,MIE-McKeown)经验及体会,并与经典Ivor-Lewis食管癌手术(Ivor-Lewis esophagectomy,ILE)比较,探讨二者手术的近期疗效.方法:回顾性分析2014年11月至2016年7月期间在中南大学湘雅医院胸外科接受MIE-McKeown的74例患者的临床资料,选择同期接受ILE的食管癌患者85例作为对照,比较二者近期疗效.结果:与ILE组相比,MIE-McKeown组患者术中出血量更少,术后肺部感染发生率更低,手术切除食管长度更长,淋巴结清除组数及个数更多,但手术时间和术后住院时间更长,术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组整体淋巴结转移率52.8％,MIE-McKeown组的颈部淋巴结转移率9.5％.两组共发现食管多中心病灶16例,次瘤位于主瘤上方者7例,次瘤远侧缘距主瘤中心的距离(D)为20～85(50.7±23.0) mm,次瘤位于主瘤下方者9例,D值为30～90(57.8±20.5) mm.结论:MIE-McKeown病灶切除更彻底,淋巴结清除度较高,安全、创伤小、短期效果好,是治疗食管癌的适合术式,但吻合口瘘及吻合口狭窄发生率较高,需进一步优化.
作者：彭雄；陈云；Abdillah Nassor Juma；王彦卿；周源；焦阳；张位星；庄炜
来源：中南大学学报（医学版） 2017 年 42卷 5期
