目的 总结微创食管癌手术中"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结的临床经验.方法 我院2015年1月～2017年6月在39例微创食管癌手术中采用"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结,术中找到右侧喉返神经起始部,左弯钳钝性分离右喉返神经旁淋巴结,完全"镂空"后,剪刀锐性分离右喉返神经旁淋巴结,创面纱布条压迫止血.横断奇静脉弓后,寻找左喉返神经,同法清扫左喉返神经旁淋巴结.结果 手术均顺利完成,无一例中转开胸.总手术时间240～300 min,其中清扫双侧喉返神经链旁淋巴结手术时间20～35 min,平均30 min;术中出血20～80 ml,平均35 ml.清扫双侧喉返神经链旁淋巴结5～18枚,平均8枚.术后1例出现声音嘶哑,术后7 d声音恢复正常.4例吻合口漏拆开颈部切口,留置纱条引流,每天换药,3周均愈合;1例肺部感染,给予碳青霉烯类抗生素,1周后感染痊愈.39例随访2～30个月,中位随访时间20个月,6例术后1.5～2个月发生吻合口狭窄,1例术后10个月复发转移,3例术后12～14个月死亡.结论 微创食管癌手术中"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结在技术上安全可行,值得推广应用.
作者：杨智；杨力涛；贾永；王军岐；葛鹏
来源：中国微创外科杂志 2019 年 19卷 1期
