[目的]探讨剖宫产瘢痕妊娠 (CSP) 的发病机制、早期诊断及个体化综合治疗方法.[方法]回顾性分析2003 年1月至2012年3月本院收治的CSP患者15 例的临床资料.[结果]患者的平均年龄为 29.6岁,13例有 1 次剖宫产手术史,2例有 2 次剖宫产手术史;9例主诉为停经后阴道出血,2例轻度下腹痛就诊,2例无症状者彩超直接确诊CSP,1 例误诊为早孕外院行人工流产术阴道出血量多急诊入院,1 例误诊为早孕药物流产在当地医院反复清宫术后阴道大出血、失血性休克急诊入院;根据血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、彩超、MRI予以个体化治疗.米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)药物保守治疗成功1例,米非司酮联合 MTX治疗后B 超监测下刮宫治疗成功2例,米非司酮联合 MTX治疗后开腹取胚+瘢痕切除修补术治疗1例,子宫动脉内MTX灌注与双侧子宫动脉栓塞术(UAE)联合刮宫治疗成功10例,仅1 例因失血性休克入院急诊行子宫切除术,其余病例均保守成功,保留了生育功能;平均住院 (20±2)d.[结论]CSP 的发病呈上升趋势,临床易误诊,早期诊断尤为重要.根据患者情况予以个体化治疗,特别是终止妊娠前的预处理,有助于增加患者的安全性,并能尽量保留患者生育功能.
作者：王芙蓉
来源：医学临床研究 2012 年 29卷 6期
