[目的]探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对于老年骨科手术患者术后应激反应和术后认知功能障碍(COPD)发生的影响.[方法]120例行骨科手术的老年患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组患者采用全麻联合硬膜外麻醉后行骨科手术,对照组采用全麻后手术.比较两组患者手术前后血浆中肾上腺激素(AD)、去甲肾上腺激素(NE)、皮质醇含量以及血糖浓度的变化及术后认知功能障碍(COPD)发生情况.[结果]两组患者术前AD、NE比较差异均无显著性(P＞0.05),手术后两组患者AD、NE水平较术前均显著下降,且观察组下降程度高于对照组(P＜0.05).手术后两组皮质醇及血糖浓度较手术前均有升高(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后应答时间,拔管时间,苏醒时间均低于对照组(P＜0.05).观察组手术后6h、24 h、36h简易精神状态量表(MMES)评分均高于对照组(P＜0.05).观察组术后6h、24 h、36 h COPD发生率均低于对照组(P＜0.05).[结论]全身麻醉联合硬膜外麻醉能够有效降低老年骨科手术患者应激反应和COPD发生率.
作者：雷国栋；杜建龙
来源：医学临床研究 2019 年 36卷 1期
