目的 分析急性Stanford A型主动夹层术后发生肺部真菌感染的危险因素,以针对性地提出干预措施.方法 收集2018年6月至2020年1月河南省胸科医院重症医学科405例急性Stanford A型主动夹层术后患者的临床表现、胸片及细菌学结果,确诊其术后发生肺部真菌感染.对发生肺部真菌感染的可能相关因素进行回顾性调查,使用多因素logistic回归进行分析.结果 53例患者发生肺部真菌感染,占比为13％.相较于同期手术无肺部真菌感染组,肺部真菌感染组的急诊手术患者高于择期手术患者,术后出现急性肾功能不全应用持续血液净化(CRRT)治疗患者高于非CRRT治疗患者;随着呼吸机使用时间的增加,重症监护室时间越长,感染率越高;在使用抗生素方面,使用碳青霉烯类的患者感染率低于使用头孢类的患者感染率,使用碳青霉烯类应用时间＜3 d的患者感染率最低.logistic回归结果显示,是否应用CRRT、呼吸机使用时间、手术时间和碳青霉烯类应用时间是急性Stanford A型主动脉夹层术后发生肺部真菌感染的4个危险因素(P＜0.05).结论 呼吸机应用时间和广谱抗生素的应用是急性Stanford A型主动夹层术后肺部真菌感染的独立危险因素,应加强围手术期管理.
作者：张婉真
来源：河南医学研究 2023 年 32卷 9期
