目的 探讨胆管损伤和狭窄的防治方法.方法 回顾性分析22例胆囊切除(或伴)胆总管探查术,胃癌根治术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗.结果 6例胆管损伤在术中发现并立即修复,其中5例手术治愈,1例术后发生胆管狭窄.16例胆漏或胆管狭窄在术后被诊断,其中2例行胆管对端吻合(术后均发生再狭窄),经胆肠Roux-en-Y吻合治愈.13例胆管狭窄实施胆肠Roux-en-Y吻合术,其中8例术后症状消失,无特殊不适;3例再次出现吻合口狭窄反复发作胆管炎经再次手术治愈.3例死亡(1例死于胆汁性腹膜炎中毒性休克,2例死于胆汁性肝硬化).结论 合理选择手术时机,良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防医源性胆管损伤的发生,根据伤情合理选择手术方式是治疗医源性胆管损伤的关键.
作者：赵峰子；李伟；毛远迅
来源：医药论坛杂志 2006 年 27卷 20期
