目的重症胆管炎(AOSC)是肝胆疾病的严重并发症,易引起多脏器功能障碍综合征(MODS)发生.其死亡率高.术前预防性抗休克治疗对患者愈后的影响.方法总结了近20 a本院47例重症胆管炎患者资料分析.其中男27例,女20例,平均53岁.按术前是否给予预防性抗休克治疗分为两组,总结其愈后结果.结果治疗组22例,其中收缩压低于70 mmHg者6例;未治疗组25例,其中收缩压低于70 mmHg者8例.术前预防性休克的方法是:①平衡盐溶液2000 mL～4000 mL静脉滴注.②血管活性药物多巴胺10微克/分kg静点,654-2 20 mg静点.③地塞米松20mg～30mg静点.④广谱抗菌素头孢3代2 g+甲硝唑0.5术前30min静点.⑤速尿20mg不定期入壶⑥心、肺功能监测.平均用时4 h,收缩压低于70 mmHg者,一旦收缩压升至70mmHg以上,行手术治疗.本组最终经手术治疗.治疗组无死亡,未治疗组围手术期死亡5例,其中3例死亡感染性休克,肾功衰竭,2例死亡MOF.结论AOSC的术前预防性抗休克治疗,可以补充丢失的血容量,减轻机体的全身性反应(SIRS),减轻内毒素对机体的损害,减少MODS发生,提高了生存率.
作者：钱海波；荣长河
来源：世界华人消化杂志 2000 年 8卷 z1期
