目的 探讨急性脑梗死患者使用重组组织型纤溶酶原激活(rt-PA)静脉溶栓后发生出血转化(HT)的相关危险因素.方法 选择2015年1月1日-2018年5月30日,我院神经内科收治的120例使用rt-PA行静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者为研究对象.根据患者溶栓后头颅CT复查是否发生HT分为出血组(50例)和非出血组(70例),收集两组患者一般资料、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、既往病史(包括高血压病、房颤、高脂血症、高血尿酸症)、服用抗凝药、吸烟、溶栓前血浆凝血酶原时间(PT).采用单因素分析方法分析上述指标在两组患者之间的差异,对于差异有统计学意义(P＜0.05)的因素,采用二分类变量的多因素Logistic回归模型分析HT的危险因素.结果 单因素结果显示:年龄(＞70岁)、有房颤、溶栓前PT＞16 s、服用抗凝药以及吸烟等因素在两组之间的分布有差异,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现:年龄(＞70岁)、房颤、吸烟、服用抗凝药、溶栓前PT＞16 s和溶栓前NIHSS≥15分为静脉溶栓后出血的危险因素.结论 年龄(＞70岁)、有房颤、溶栓前PT＞16 s、服用抗凝药以及吸烟是急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后发生HT的危险因素.
作者：安啟萍；张荣勇；黄云；何迪；付静；王丽；李娟；曾雯
来源：护士进修杂志 2019 年 34卷 21期
