目的 探讨高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血性转化(HT)的危险因素.方法 收集2016年1月至2019年3月海口市第三人民医院急诊科收治的高龄AIS患者326例.根据其静脉溶栓后是否发生HT,分为HT组(51例)和无HT组(275例).采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析.应用单因素分析及多因素logistic回归分析,评价影响高龄AIS患者静脉溶栓后发生HT的危险因素.结果 单因素分析显示,HT组的心房颤动、尿蛋白阳性、溶栓后24 h收缩压、血糖、国际标准化比值、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓后24 h NIHSS评分及发病至溶栓时间>3 h明显高于无HT组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,溶栓后24 h收缩压(OR=1.935,95％CI 1.226～4.162)、血糖(OR=2.240,95％CI 1.638～5.237)、溶栓前NIHSS评分(OR=2.435,95％CI 1.805～5.726)、溶栓后24 h NIHSS评分(OR=3.381,95％CI 2.216～7.250)及发病至溶栓时间>3 h(OR=2.703,95％CI 1.914～6.116)是高龄AIS患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素(P<0.05).结论 溶栓后24 h收缩压、血糖、溶栓前NIHSS评分、溶栓后24 h NIHSS评分及发病至溶栓时间>3 h是高龄AIS患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素,可为临床溶栓治疗提供参考.

作者：李洪杰；杜昌儒；邓博师；谢儒宁；王国权

来源：中华老年多器官疾病杂志 2020 年 19卷 10期