目的:研究重度肺动脉高压致双向分流性先天性心脏畸形患者血流动力学特点及其治疗方法选择.方法:漂浮导管动态监测肺动脉压,评估血流动力学、急性肺血管反应试验和药物敏感试验,分析双向分流量；采用单向活瓣补片修补室间隔缺损、房间隔缺损或未闭动脉导管,改良DeVega术或人工成形环成形三尖瓣.结果:先天性心脏病合并重度肺动脉高压,尚未发展到艾森门格氏综合征的患者71例,术前肺、体循环血量比为1.11-2.61(平均1.65±1.38),肺、体动脉收缩压比为1.21±0.30,肺、体动脉平均压比为0.97±0.13,全肺血管总阻力为(12.3士3.7)Wood单位,急性肺血管反应试验阳性为67例,肺、体循环血流量比≥1.25为69例,左向右分流量和右向左分流量均超过30％心排量为7例；术后平均肺动脉压显著下降[(90.4±22.6)mmHg比(73.7士28.1)mm-Hg,P＜0.05],体动脉氧分压显著升高[(60.1±9.6) mmHg比(76.8±12.4) mmHg,P＜0.01],手术并发症发生率为19.7％(14/71),其中呼吸道感染为7.0％(5/71),右心功能不全11.3％(8/71),5例经治疗好转后出院,3例死亡,手术死亡为5.3％(4/71),主要死亡原因为右心功能衰竭.结论:伴有重度肺动脉高压致双向分流的先天性心脏病,漂浮导管检查提示急性肺血管反应试验阳性和/或大量双向分流的患者,外科治疗有助于改
作者：邢建洲；王志维；李罗成；高尚志；林道明；夏军
来源：武汉大学学报（医学版） 2013 年 34卷 2期
