目的:探讨不同镇静镇痛方式对ICU慢性阻塞性肺疾病(COPD)行机械通气患者的临床效果及不良反应等.方法:选择机械通气患者共162例,随机分为单纯镇痛组(A组)、咪唑安定组(B组)及丙泊酚组(C组),每组各54例,A组给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,剂量为0.30-0.60 μg/(kg·h).B组:先静注咪唑安定0.03-0.1 mg/kg,注药时间60 s,然后以微量注射泵持续泵入,维持剂量为0.03-0.07 mg/(kg·h);C组:先静注丙泊酚0.3-0.6mg/kg,注药时间60 s,然后以微量注射泵持续泵入,维持剂量为0.30-1.20 mg/(kg·h);B、C两组均给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,剂量为0.30 μg/(kg·h).B、C两组均采用Ramsay分级标准,调整剂量使患者Ramsay评分控制在Ⅲ-Ⅴ级.分别记录起效时间,维持镇静、镇痛的剂量,3组药物对呼吸、循环(RR、SPO2、HR、MAP)等的影响,比较3组患者炎症指标和相关生化指标变化、胸部X片变化以及停用镇静、镇痛药物后完全清醒时间、拔管脱机时间和患者各种管路自行拔除的发生率及患者舒适度等.结果:镇静镇痛后A组RR、HR、MAP较B、C两组高,差异有统计学意义(P＜0.05);用药后C组甘油三酯高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗第8天,A组患者白细胞计数,降钙素原(PCT),TNF-α,IL-6等均较B、C两组指标降低显著,差异有统计学意义(P＜
作者：张赤；王焱林；杜朝晖；张声；昌晓寒；张卫星
来源：武汉大学学报（医学版） 2016 年 37卷 2期
