目的:探讨小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)有效窗口期,为指导COVID-19患者的临床用药提供参考依据.方法:回顾本院4个发热病区288例患者中112例由轻型、普通型转重型、危重型而使用小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗COVID-19的情况,并进行数据整理分析.结果:2020年1月23日-2月29日本院住院期间轻型、普通型转重型、危重症型112例患者中,87例在加重48 h内(Ⅰ组)使用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,25例在48 h后(Ⅱ组)使用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗.①轻型、普通型转重症、危重症型时间节点判断:临床症状及体征陡然加重、血氧饱和度下降≤93％或氧合指数≤300 mmHg、必须持续辅助性吸氧、胸部CT提示肺部感染病灶呈现进展型表现等.②对比Ⅰ组与Ⅱ组治疗新型冠状病毒性肺炎的治愈率、死亡率:Ⅰ组的治愈率达到96.55％,死亡率3.44％,而Ⅱ组治愈率20％,死亡率80％;经过统计学分析,Ⅰ组的治愈率明显高于Ⅱ组,而Ⅱ组死亡率明显高于Ⅰ组(P＜0.05).结论:小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗COVID-19最佳窗口期为轻型及普通型转重型后48 h内.只有充分准确判断窗口期、及时采取干预措施,才能明显降低患者危重症率、死亡率,提高治愈率.一旦错过最佳干预窗口期,则小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗效果无法达到预期目的.
作者：李威；柳德兵
来源：武汉大学学报（医学版） 2020 年 41卷 6期
