新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)暴发并迅速在国内蔓延,大量确诊患者亟需药物治疗,但目前尚无针对此病毒的特效药物,现有药物的合理使用是救治患者的首要手段,目前多家权威机构公布的药物治疗方案中均有激素的使用.激素在重症肺炎的对症治疗中有着广泛的应用,同时又一直存在争议.本文通过计算机检索Medline、PubMed、中国知网、万方等数据库和WHO官网、中国临床试验注册中心网站,以corticosteroid、viral pneumonia、激素、病毒性肺炎等为关键词,检索2000年1月1日至2020年2月13日期间的文献和研究,系统评价激素类药物在病毒性肺炎中应用的利弊及其临床意义,以期为COVID-19患者的药物治疗提供循证医学支持.基于现有的文献和相关研究,对于COVID-19早期、轻症患者不建议使用激素,7～10 d后如出现持续高热、明显的呼吸困难、低氧血症、影像学进展明显等炎症表现时,适当使用糖皮质激素是合理的.建议酌情小剂量短期使用,每天剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2 mg/kg,使用疗程3～5 d,特殊情况下可以适当增加剂量和延长给药时间.使用过程中应密切监测血糖、血压、电解质及中枢神经系统症状.
作者：武明芬；陈瑞玲；赵志刚
来源：临床药物治疗杂志 2020 年 18卷 2期
