目的观察孤立性浆细胞瘤的临床病理表现和免疫表型,探讨其诊断和鉴别诊断.方法对43例孤立性浆细胞瘤(含髓外浆细胞瘤24例,骨孤立性浆细胞瘤19例)作临床病理观察及随访,SP法免疫表型分析(CD20、CD79a、PC、Igκ、Igλ、IgA、IgD、IgE、IgG和IgM).结果24例髓外浆细胞瘤患者年龄3～70岁(平均年龄49岁),男女比2.5:1;22例发生于鼻腔或鼻副窦,肺、扁桃体各1例.19例骨孤立性浆细胞瘤患者年龄36～72岁(平均53岁),男女比1:1;发生于脊柱8例,骨盆3例,锁骨、肋骨、股骨各2例,桡骨、胫骨各1例.均表现为局部新生物.组织学特征为:①粘膜坏死和溃疡形成,肿瘤细胞呈弥漫性浸润;②分化成熟的瘤细胞形似正常浆细胞,分化不成熟的瘤细胞形似中心母细胞;③间质少,血管丰富或形成血湖;④淀粉样物质沉积.免疫表型:①43例之瘤细胞均表达CD79a,均不表达CD20,其中41例呈PC阳性;②43例均呈Ig轻链限制性表达(31例λ,12例κ);IgG型39例,IgA型1例,IgG/IgM双表达2例,IgA/IgG双表达1例.结论孤立性浆细胞瘤有特征性的组织病理学改变,诊断时高分化者应注意与反应性增生、粘膜相关淋巴瘤相区别;低分化者应与大细胞淋巴瘤、恶性黑色素瘤和低分化癌相区别.
作者：杨帆；刘卫平；蒋莉莉；李俸媛；廖殿英；李甘地
来源：四川大学学报（医学版） 2006 年 37卷 1期
