报道1例耐全反式维甲酸(ATRA)的急性早幼粒细胞白血病患者采用丹参酮Ⅱ A治疗后缓解的病例.患者,男,30岁.无诱因觉头昏、乏力半月,左足拇指刺伤后出血不止伴发热7 d,当地医院抗感染热退,但余症不减而入院诊治.体检:贫血貌,巩膜无黄染;双下肢皮肤散在出血点与紫癜.胸骨下端压痛,心肺未见异常.肝、脾、淋巴结无肿大.血常规示:白细胞计数(WBC) 2.3×109/L,Hb 60 g/L,血小板计数34×109/L,原幼细胞0.85;骨髓增生极度活跃,其中早幼粒细胞0.89,过氧化物酶染色强阳性;APTT和PT均延长,FDP和D-二聚体阳性.诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL)伴DIC.ATRA 20 mg tid治疗12周及分别20 mg bid和10 mg bid各1周(共14周)未缓解,改为丹参酮Ⅱ A 30 mg bid治疗,8周后外周血恢复正常,治疗12周骨髓恢复正常,达到完全缓解(CR).用丹参酮ⅡA维持治疗3月余复发,后经高三尖杉酯碱和阿糖胞苷(HA)诱导治疗再次CR.3年后第二次复发后死于颅内出血.丹参酮ⅡA治疗耐ATRA的APL有效,未见不良反应;但CR后仅用其维持治疗仍可能复发.
作者：羊裔明；刘霆
来源：四川大学学报（医学版） 2006 年 37卷 6期
