目的 探讨联合应用脑钠素(BNP)、肌酸磷酸肌酶(CPK)和超声心动图评价多发性肌炎(PM)患者心肌病变所致慢性心力衰竭(CHF)的价值.方法 采用纽约心脏病学会(NYHA)标准对心功能评级,酶联免疫法检测25例PM伴CHF患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）和30例PM不伴CHF患者的血浆BNP浓度,全自动生化分析仪测定血浆CPK浓度,应用超声心动图指标计算左心室射血分数(LVEF).结果 PM伴CHF患者血浆BNP、CPK浓度高于不伴CHF的PM患者(P＜0.01)；治疗后14 d PM伴CHF组BNP低于治疗前水平(P＜0.05),PM不伴CHF组BNP与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后14 d两组CPK浓度低于治疗前水平(P＜0.05).NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级的PM患者BNP浓度有递增趋势,组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05)；NYHAⅣ级比Ⅱ级的PM患者CPK浓度高(P＜0.05),Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级比较差异无统计学意义(P＞0.05)；CPK＞2000 IU/L但不伴CHF的PM患者血浆BNP浓度与NYHAⅡ级的PM患者比较差异无统计学意义(P＞0.05),此组患者中有2例在病程中出现CHF;LVEF≤40％的患者BNP浓度高于LVEF＞40％的患者(P＜0.05),而CPK在两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BNP是反映PM心肌病变所致CHF的良好指标；CPK明显增高(＞2000 IU/L)的PM患者更易出现CHF,BNP具有早期提示作用.

作者：尹耕；毛蕾；岑筱敏；杨闵；谢其冰

来源：四川大学学报（医学版） 2011 年 42卷 5期