目的 总结心内直视瓣膜置换同期行双极射频消融术(bipolar radiofrequency ablation,BRFA)治疗心房纤颤(atrial fibrillation,AF)的临床经验,并评价其安全性及疗效.方法 2009年1月至2010年8月,161例心脏瓣膜病合并心房纤颤的患者同期接受瓣膜置换及BRFA,其中男性48例,女性113例；年龄20～66岁,平均（46.0±9.1）岁,术前AF病程6～120月,平均(48.7±15.4)月.风湿性心脏病145例,退行性心脏瓣膜病16例.手术包括:二尖瓣置换术(MVR)112例,二尖瓣及主动脉瓣置换术(DVR) 47例,二尖瓣及三尖瓣置换术(MVR+TVR)2例.采用AtricureTM术中同期行BRFA.术后随访患者心脏彩色超声、心电图等指标,分析比较其疗效.结果 本组转机时间57～219 min,平均（125.4±31.1）min,阻断主动脉时间35～155 min,平均(84.0±25.5)min,其中BRFA增加阻断主动脉时间15～30 min,平均（20.9±2.7）min,无因BRFA导致的异常出血.1例患者因严重低心排综合征于术后2日死亡,死亡率0.62％.因切口感染行二次清创手术1例,余患者均顺利出院.随访157例,随访率98.74％,平均随访(37.4±25.4)周.81.53％ (128/157)的患者维持窦性心律,随访期间无死亡、Ⅲ度房室传导阻滞,以及抗凝相关并发症发生.结论 心内直视瓣膜置换术中同期行BRFA治疗AF安全、简便且效果良好

作者：滕晓；董力；袁宏声；付博；赵树林

来源：四川大学学报（医学版） 2011 年 42卷 5期