目的 分析持续缓慢低效血液透析(sustained low efficiency dialysis,SLED)在糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)合并多器官功能衰竭患者中的应用.方法 回顾性分析四川大学华西医院收治的5例糖尿病肾脏疾病[CKD(chronic kidney diseases)5期]合并多器官功能衰竭的患者,采用SLED的方式隔日治疗8～12 h,透析量200 mL/min,同时给予原发病、抗感染对症支持治疗.观察患者SLED治疗前后各项临床检测指标的变化及疾病转归.结果 1例患者入院后12h内因多器官功能衰竭死亡.余4例患者经SLED干预治疗24h后高钾血症和(或)代谢性酸中毒均得以纠正(P＜0.05),脏器功能逐渐恢复,血压稳定,氧合指数改善[SLED治疗后5d氧分压(103.3±25.7)mmHg,1 mmHg=0.1333 kPa],2例使用呼吸机的患者均在3～5 d后停用无创呼吸机,血清BNP水平由治疗前＞35 000 pg/mL下降至治疗后5d的(13312±3575) pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分分别在治疗后24 h、3d、5d后下降10.3％、41.9％和67.8％.结论 SLED干预DKD合并多器官功能衰竭能获得满意疗效,在危重患者的抢救治疗中其治疗效果可能与持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)相当.

作者：王婷立；刘芳；张凌；付平

来源：四川大学学报（医学版） 2012 年 43卷 3期