目的 探讨糖化血清白蛋白(GA)作为诊断糖尿病(DM)及糖调节异常(IGR)的可能切点值,并分析GA对于诊断DM及IGR的应用价值.方法 392例为明确DM诊断而就诊者和DM高危人群接受筛查者,年龄20～84岁,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定糖化血红蛋白(HbA1c)和GA,以受试者工作特征曲线(ROC)评价GA诊断DM和IGR的敏感性和特异性.结果 ①按WHO1999年DM诊断标准判断,392例就诊者中DM131例,IGR 126例,糖耐量正常(NGT)135例,3组GA水平呈递增趋势(P＜0.05).②Spearman相关分析显示GA与HbA1c(r=0.942 1,P＜0.05)、空腹血糖(FPG,r=0.856 6,P＜0.05)、餐后2h血糖(2-hPG,r=0.813 7,P＜0.05)呈正相关.③DM组GA/HbA1c为2.58±0.37,IGR组为2.44±0.37,NGT组为2.17±0.25,三者比较差异有统计学意义.④GA诊断DM的最佳切点值为16.6％,曲线下面积(AUC)为0.888 (95％ CI:0.855～0.920),敏感性为71.8％,特异性为87.4％,诊断价值中等.GA诊断IGR的AUC较小(0.510),诊断价值较低.结论 GA可作为单一方法诊断DM,其最佳切点值为16.6％,敏感性和特异性分别为71.8％和87.4％.GA可能不适合用于单独诊断IGR.
作者：张亭；何訸；杨惠岚；黄亨健；张明峰；安振梅；李双庆
来源：四川大学学报（医学版） 2014 年 45卷 2期
