目的 探讨曲马多对妊娠期糖尿病(GDM)产妇剖宫产术后胰岛素抵抗的影响.方法 纳入2015年12月至2016年10月在我院行择期剖宫产,且GDM为A1级的产妇120例,随机分为4组,分别为曲马多预处理组TRM1(0.5 mg/kg)、TRM2(1 mg/kg)、TRM3(1.5 mg/kg)和生理盐水对照组(CON组),每组30例.产妇于腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术,其中TRM组产妇于胎儿与母体脐带分离即刻分别按质量浓度分组静注盐酸曲马多注射液,CON组则注射同体积生理盐水.于麻醉前(T0)、母婴脐带分离即刻(T1)和术毕即刻(Tz)采集外周静脉血,观察各组产妇胰岛素抵抗水平的变化,应用ELISA检测血清中白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达;于关腹前采集各组产妇的大网膜组织,应用RT-PCR和Western blot检测PI3K/Akt信号通路的活动水平.结果 与T0相比,T1与T2时刻各组产妇血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及炎性因子IL-6和TNF-α的表达均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).但经曲马多预处理后,于T2时刻,TRM2和TRM3组的胰岛素抵抗水平及炎性因子水平均较CON组有所改善(P＜0.05),但TRM1组的上述指标较CON组改善不明显(P＞0.05).与CON组相比,TRM2和TRM3组大网膜组织中PI3K和Akt的基因及蛋白表达水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲马多能降低GD
作者：林远贵；黄蔚
来源：四川大学学报（医学版） 2017 年 48卷 3期
